期刊简介
本刊是由国家教育部主管,中山大学主办的医学专业学术刊物,创刊与1992年8月,全国发行,为季刊,大16开本,铜版纸印刷。创刊以来本刊始终坚持以广大医务工作者服务为宗旨,介绍医学影像学科的新技术和新进展,刊登内容包括：X线诊断、C T诊断、MRI诊断、介入治疗、核医学以及超声医学等学术文章，为从事医学影像的医务人员提供了互相学习与交.流的园地。我们的栏目有：论著、短篇报道、技术交流、经验介绍和护理天地。较有特色的是综合影像资料的示教片活页和有奖阅片测验,它可以集页成册,共学习和教学使用。
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首页>影像诊断与介入放射学杂志
- 杂志名称：影像诊断与介入放射学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中山大学
- 国际刊号：1005-8001
- 国内刊号：44-1391/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
胰腺实性假乳头状瘤肝内多发转移二例
王攀鸽；梁盼；高剑波
关键词：
摘要：病例资料 病例 1:患者,女,26 岁,因间断上腹部疼痛7 年,再发4d 入院. 患者于7 年前出现上腹部疼痛,钝痛,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物及胆汁.就诊于当地医院,胃镜检查:糜烂性胃炎(中度),给与护胃药物应用,症状缓解. 后上述症状于刺激饮食后间断发作,4 d 前再发,性质同前.超声检查肝内可及多个稍高回声结节,大者位于右叶,大小约 81 mm×79 mm,边界清,内回声不均, CDFI:周边可及点状血流信号,诊断为肝内多发肿物.入院后查CT:肝实质内见弥漫大小不一类圆形低密度区,边界清,密度不均,较大者位于 S6,大小约 94 mm×82 mm,内见小片状出血灶,增强病灶不均匀明显持续强化,另左肾、脾脏、胃体间见一类圆形肿块,与胰尾分界欠清,为囊实性,密度不均,大小约 71 mm×65 mm,增强囊性成分未见明显强化,实性成分呈轻中度不均匀持续强化,回盲部系膜见多发肿大淋巴结;考虑肝细胞癌并腹腔淋巴结转移(图 1 a,1 b). 查肿瘤标志物均未见明显异常. 为明确诊断,行CT 引导下经皮肝占位穿刺活检. 病理:镜下见肿瘤细胞呈乳头状排列(图 1c),免疫组化:CK (+),Vimentin (+),PR (+),β-catenin(核浆均+),CD10(+),AACT(+),Syn(弱+), CgA(弱+),CD56(+),Ki-67(约 5%),结合形态及免疫组化,考虑实性假乳头状瘤转移.经多学科综合会诊后,行超选择性肝动脉造影并化疗栓塞术,后行 DYnaCT 引导下胰腺肿瘤粒子植入. 术后患者恢复良好,病情稳定,出院. 后为进一步治疗, 应用吉西他滨联合多西他赛化疗 1 周期,但于化疗结束后第6 日出现鼻出血等骨髓抑制反应,查血小板19×109/L,给予升血小板治疗,后更改化疗方案,予多西他赛联合顺铂化疗 4 周期, 化疗过程中仍出现骨髓抑制,给予密切观察,积极对症处理.患者治疗期间两次复查CT:肝内碘油栓塞治疗病灶明显减小,余病灶及胰腺病灶变化不大(图1d~1g ).
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